在最近发表在《儿科研究》杂志上的一项前瞻性研究中，研究人员研究了对乙酰氨基酚（一种在怀孕期间被认为是安全的镇痛剂）对儿童语言发育的影响。 他们发现，怀孕期间对乙酰氨基酚的使用增加可能与儿童的语言发展问题有关。
背景
长期以来，对孕期使用普遍认为安全的乙酰氨基酚（扑热息痛）现在引起了人们对潜在不良神经发育影响的担忧。流行病学证据将产前对乙酰氨基酚暴露于注意力问题、运动延迟、行为问题和语言发展延迟联系起来，强调需要进一步调查其在怀孕期间的安全性。
以往对孕期使用乙酰氨基酚与语言发育的几项研究受限于自我报告测量的不足，阻碍了对时间和潜在影响的准确评估。伊利诺伊州儿童发育研究（IKIDS）通过在六个不同怀孕期的对乙酰氨基酚使用情况，改进了这一问题，从而实现了更好的评估。在本研究中，研究人员利用IKIDS的数据和特定问卷评估了乙酰氨基酚使用对语言发育的影响。
相关研究
IKIDS是美国的一个前瞻性妊娠和出生队列研究，旨在调查妊娠期对苯酚和邻苯二甲酸盐暴露对神经发育的影响。参与者于2013年至2020年间在妊娠8-14周时被招募。纳入标准为：怀孕不足15周、年龄18-40岁、愿意提供样本并居住在伊利诺伊大学附近。他们报告了在怀孕三个孕期内服用乙酰氨基酚的次数。他们还通过访谈提供了人口统计学、健康、用药、怀孕和生活方式相关的数据。
该研究收集了2016年至2022年期间出生的532名儿童的数据。当这些儿童（n=298，其中147名为男性）年龄达到26.5-28.5个月时，参与者填写了麦克阿瑟-贝茨交流发展问卷（CDI）。这是一种由父母填写的表格，用于测量表达词汇量、语言复杂性和最长三个话语的平均长度（M3L）。在36-38个月时，他们填写了言语和语言评估量表（SLAS），这是一个短问卷（n=254，其中121名男性）。它评估了响应性、语义、自信心、句法和发音。考虑了社会人口统计学因素、母亲的压力和抑郁程度分数作为协变量，并在连续结果模型中考虑了儿童性别作为潜在的修饰因素。统计分析包括使用多变量广义线性回归模型和敏感性分析。
成果和讨论
大多数服用对乙酰氨基酚的参与者被发现是白人和非西班牙裔。填写CDI和SLAS的参与者的人口统计学和暴露数据被发现相似。据报道，约70.9%的参与者在怀孕期间至少使用过含乙酰氨基酚的药物，这一比例高于以前的研究。很少有参与者报告使用其他止痛药物。对乙酰氨基酚的使用在妊娠前三个月最常见，大多数参与者使用它缓解疼痛。在填写CDI或SLAS数据的子集和完整样本之间，对乙酰氨基酚的使用没有差异。根据CDI分析，与男性相比，女性的语言发展更先进。同样，根据SLAS分析，女性显示出比男性更高的分数，但没有统计学意义上的差异。
在26.5-28.5个月时，怀孕期间乙酰氨基酚摄入量的增加，特别是在第二和第三个孕期，与儿童的词汇量和M3L减少相关，而这种影响在性别之间保持一致。具体来说，这些孕期每增加一次乙酰氨基酚的使用，分别与词汇量减少0.58个词和1.83个词以及M3L轻微减少相关。在36-38个月时，怀孕期间乙酰氨基酚使用量的增加，特别是在第二和第三个孕期，发现与性别之间的SLAS总分较低相关。男性显示出与第三孕期接触相关的明显较低的SLAS分数。敏感性分析证实了这两个结果。
该研究的优点包括利用正在进行的前瞻性出生队列的数据，对怀孕期间乙酰氨基酚使用进行多次评估，对敏感性分析的稳健性，以及对儿童语言发展采用全面的评估措施。另一方面，该研究受到以下限制：由于未进行多重比较校正，存在潜在的不准确性；队列的同质性可能影响结果的推广性；随访率下降可能导致数据缺失；自我报告可能存在误差；缺乏剂量信息限制了对乙酰氨基酚使用的深入分析；无法评估乙酰氨基酚使用的指征。
结论
这是第一项使用语言发育的标准化测量来评估产前对乙酰氨基酚暴露对儿童神经发育结果的影响的研究。 总之，本研究的证据表明，怀孕期间对乙酰氨基酚的使用增加与语言发育不良有关。 这项研究值得进一步研究，以了解这种关联的机制，并可能建立因果关系。 研究人员强调了未来更广泛和更多样化的队列研究的重要性，以调查产前对乙酰氨基酚暴露及其对神经发育的影响。
来源：news-medical